Liberatoria

Good Look Srl

LIBERATORIA PER IL SOGGETTO FOTOGRAFATO

Spett.le Good look Srl

Via G. S. Incisa, 12/14 14100 – Asti

• IVA n. 01560360057

Località, data: ………………………………………………….………………………………
Il/la sottoscritto/a…………………………………………………………………………………………
…………………………..

(Nome e Cognome del soggetto fotografato)

nato/a a ……………..……………………………………………………………………………………………………….….. il …………………………………………………………………………………………………………………….

residente in ………………………………………………………………………………………………. via …………………………………………………………………………………..………………..n. …….…, con la presente

AUTORIZZA

anche ai sensi dall’art. 10 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941 n. 633, Legge sul diritto d’autore,

a titolo gratuito Good Look Srl (di seguito anche “Good Look”), alla pubblicazione

della/e propria/e immagine/i ripresa/e dal Signor/ra …..………………………………

(Nome e Cognome del fotografo nel caso in cui il fotografo sia diverso dal soggetto fotografato) di seguito il “Fotografo”.

In tale prospettiva la Foto potrà essere pubblicata, a titolo gratuito, da Good Look su supporti informatici o per esposizioni promozionali,

nonché in occasione di mostre o eventi nazionali promossi da Good Look Srl ovvero con il suo patrocinio e/o partecipazione.

Il sottoscritto soggetto fotografato riconosce che Good Look srl non assume alcun obbligo di pubblicazione,

in tutto o in parte, della Foto oggetto della presente liberatoria.

Il soggetto fotografato _________________________________________________
(Nel caso in cui il soggetto fotografato sia minore di 18 anni apporre anche la firma del genitore o dell’esercente la potestà genitoriale)

La presente è altresì sottoscritta dal Fotografo (nel caso in cui il soggetto fotografato sia diverso dal fotografo)

in segno di completa conferma e accettazione di quanto in essa contenuto.

Il fotografo______________________________________________________
Informativa e consenso ex artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003

La informiamo, ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. n.196/2003 (recante il “Codice in materia di protezione deidati personali”,

di seguito, per brevità il “Codice Privacy”) che Good Look Srl con sede legale in Asti, via G. S. Incisa 12/14 –

in qualità di Titolare del trattamento dei dati personali raccoglie e tratta direttamente i dati personali da Lei conferiti con la presente liberatoria.

I predetti dati saranno trattati da Good Look Srl e archiviati su supporti cartacei, elettronici e/o informatici e/o telematici nel

rispetto delle disposizioni del Codice Privacy.

Previo il Suo consenso, i Suoi dati potranno essere utilizzati da Good Look Srl per finalità promozionali,

pubblicitarie e di marketing quali l’invio di materiale pubblicitario, promozionale e

informativo su prodotti e servizi, nonché per analisi statistiche.

In ogni momento, Lei potrà esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del Codice Privacy

(accesso, correzione, cancellazione, opposizione al trattamento) mediante richiesta rivolta senza formalità a Good Look Srl –

quale Titolare del trattamento – con sede legale in Asti, via G. S. Incisa 12/14.

L’elenco aggiornato recante i nominativi dei Responsabili del trattamento dei dati è consultabile,

in qualsiasi momento,rivolgendosi al Titolare del trattamento.

******

Ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. n.196/2003,

dichiaro di aver preso atto dell’informativa relativa al trattamento dei miei dati e liberamente acconsento

– al trattamento dei miei dati personali, da parte del Titolare,

per finalità promozionali, pubblicitarie e di marketing meglio specificate nell’informativa

presto il consenso (SI)             nego il mio consenso (NO)

Luogo, data e firma _______________________________________________